Bóle odcinka LS kręgosłupa są szeroko pojętym schorzeniem cywilizacyjnym . Istnieje wiele czynników które mogą je wywołać do nich należą siedzący tryb życia, otyłość, palenie papierosów, nieprawidłowe podnoszenie ciężarów, wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej jak również brak ruchu ,gdy przychodzimy z pracy to w wolnym czasie zasiadamy przed komputerem , telewizją
Znakomitą większość przypadków leczymy rehabilitacyjnie stosując ćwiczenia – kinezyterapię, często także stosujemy leki przeciwbólowe, sterydowe, zmniejszające napięcie mięśniowe oraz leki wspomagające regenerację korzeni nerwowych.
O leczeniu operacyjnym należy pomyśleć w takich przypadkach
kiedy leczenie nieoperacyjne zawodzi a dolegliwości bólowe nadal trwają przez okres 3-6 miesięcy pomimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego , do tego utrzymują sie objawy neurologiczne ubytkowe takie jak: parestezje, osłabienie czucia ,zaniki mięśni, osłabienie siły mięśni.
Wskazania do zabiegu blokady nadoponowej obejmują dolegliwości wywołane uciskiem na korzenie nerwowe w przebiegu:
- dyskopatii (protruzji krążka międzykręgowego lub przepukliny jądra miażdżystego),
- choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa,
- stenozy otworów międzykręgowych,
- stenozy kanału kręgowego,
- pooperacyjnych zespołów bólowych.
Kwalifikowani są chorzy z udokumentowanymi (CT, MR) zmianami w obrębie kręgosłupa lędźwiowego cierpiący na bóle przewlekłe (co najmniej 3 miesiące), niepoddające się terapii konwencjonalnej.
Blokada nadoponowa stanowi jedną ze skutecznych metod leczenia bólu kręgosłupa lędźwiowego. Lekiem stosowanym do tego typu zabiegu jest steryd najczęściej jest to Diprophos . Lek działający silnie przeciwzapalnie i przeciwbólowo . Podawany jest w formie zastrzyku, by zahamować stan zapalny w okolicy podrażnionych korzeni nerwowych lub stawów międzykręgowych. Efektem iniekcji jest ulga w dolegliwościach bólowych, które nie mogą być skutecznie zredukowane innymi formami leczenia zachowawczego lub gdy pacjent nie może lub szuka alternatywnej metody aby nie poddać się zabiegowi operacyjnemu kręgosłupa.
Oto niektóre przypadki które mogą uniemożliwić pacjentowi wykonanie blokady nadoponowej:
- Infekcja lokalna lub ogólnoustrojowa
- Ciąża (jeśli stosuje się fluoroskopię, rodzaj prześwietlenia)
- Problemy z krwawieniem - pacjent przyjmujący leki rozrzedzające krew (acard, polocard, acenokumarol, lub pacjenci z problemami z krwawieniem (hemofilia itp.)
Nie należy również wykonywać znieczulenia zewnątrzoponowego u pacjentów, u których ból może być związany z guzem kręgosłupa. W przypadku podejrzenia, przed wstrzyknięciem należy wykonać badanie MRI, aby wykluczyć guz.
Względne przeciwskazania to cukrzyca i nadcisnienie tętnicze .
Ewentualne skutki uboczne po podaniu sterydu do kanału kręgowego:
- reakcja alergiczna
- przejściowy wzrost ciśnienia tętniczego
- przejściowy wzrost poziomu cukru we krwi
- niepokój i bezsenność
- przejściowe obniżenie odporności
- wysypka
- zaczerwienienie twarzy
